wiki

Гинекология

Гинеколо́гия (от греч. γυναίκα — женщина + λόγος — изучение) — отрасль медицины, изучающая заболевания, характерные только для организма женщины, прежде всего — заболевания женской репродуктивной системы. Большинство врачей-гинекологов на современном этапе также являются акушерами.

Теснейшим образом гинекология связана с акушерством, изучающим явления в женском организме, относящиеся к беременности и родам, от момента зачатия до конца послеродового периода; близко стоит она также к хирургии и другим отделам практической медицины, — нервным, внутренним болезням и т. д.; выдающиеся представители гинекологии были в громадном большинстве в то же время акушеры или хирурги; но половая жизнь женщины так сложна, столь влияет на отправления всех органов её организма, и патологические изменения её половой сферы так многочисленны и разнообразны, что гинекология сама собой выделилась в отдельную науку, и, как показывает опыт — не зря, к сожалению, существует большое количество заболеваний, характерных только для женского организма. Патологии, относящиеся к женской половой сфере характерны, как для совсем молодых женщин, так и для для женщин более зрелого возраста.

В круг профессиональных компетенций врача-гинеколога входит помощь при таких серьёзных заболеваниях, как:

  • кольпит(вагинит) — одно из самых распространённых заболеваний женщин детородного возраста, проявляющееся в воспалении слизистой оболочки влагалища. Без своевременного лечения это заболевание может перейти на более глубинные структуры женской половой сферы (матку, яичники) и в конечном итоге привести к бесплодию;
  • миома матки — доброкачественная опухоль из мышечной и соединительной ткани матки. Опухоли подобного рода могут локализоваться в шейке матки и в области связочного аппарата
    матки. Основными симптомами данного заболевания являются маточные кровотечения, боли внизу живота, запоры, невынашивание беременности, бесплодие;
  • эндометрит — воспаление слизистой оболочки матки. Причиной такого заболевания являются вирусные и бактериальные инфекции. Также причинами развития эндометриоза могут быть перенесённые операции, тяжёлые роды, аборты;
  • эндометриоз — заболевание женской половой сферы, при котором происходит образование узлов, схожих по структуре с внутренней слизистой оболочкой матки(эндометрием). Данный вид заболевания в основном проявляется в ухудшении самочувствия женщины до и вовремя менструации: появляются боли внизу живота, боли в пояснице, длительные и болезненные менструации, неприятные и болевые ощущения во время полового акта;
  • эрозия шейки матки — очень частое заболевание, встречающееся у женщин детородного возраста, данный вид заболевания является доброкачественным процессом в матке, может регрессировать самостоятельно, но может при неблагоприятных факторах перейти в злокачественную форму. Основные симптомы — болезненный половой акт, незначительные кровянистые выделения. При появлении подобных симптомов нужно срочно обращаться к врачу.

Ещё одно более оптимистичное направление профессиональной деятельности врачей-гинекологов — это наблюдение за женщиной во время беременности. Данный вид врачебной деятельности связан с мониторингом правильного развития плода и контролем за общим состоянием здоровья женщины во время протекания беременности. Самое элементарное повышение артериального давления будущей мамы может привести к гипоксии(кислородному голоданию) плода и, как следствие привести к тяжёлым формам поражения центральной нервной системы ребёнка — различного рода энцефалопатиям.

История гинекологии

Древний мир

История медицины указывает, что в древнейшие времена развитие акушерства, гинекологии и хирургии шли рядом; в книгах Моисея, у Пророков, в Талмуде и т. д. имеются ясные сведения о повивальных бабках, месячных, женских болезнях и способах их лечения. Судя по книгам Гиппократа, познания по гинекологии были в то время (400-е года до н. э.) довольно обширны, а при гинекологических исследованиях и тогда прибегали к пальпации и ручному диагнозу; приемы ручного исследования считались необходимыми для определения смещения, выпадения и наклонения матки, присутствия опухолей, и страданий маточной шейки и рукава. В древние времена употребляли уже и гинекологические инструменты; так при раскопках Помпеи найдено трёхстворчатое рукавное зеркало, раскрывавшееся посредством винта, о рукавном зеркале упоминает Павел Эгинский. Способы лечения женских болезней практиковались в древние времена — местные: подкуривания, спринцевания, пессарии, банки, припарки, примочки и пр.; и внутренние: слабительные, рвотные, специальные для женщин травы и коренья и пр.После Гиппократа гинекология, подобно всей медицине, непрестанно развивалась, хотя и довольно медленно; но с половины VII века наступил почти полный застой в её развитии: у господствовавших в те времена арабов, монголов — религия не допускала врача-мужчину к больной женщине.

Средние века

В Средние века гинекология хотя и возродилась, но попала под влияние мистицизма и схоластики. Только с эпохи Возрождения врачи начали собирать материал для постройки здания научной гинекологии. Прежде всего пришлось очистить её, как и акушерство, от укоренившихся предрассудков и мистических положений; в этом отношении много сделали акушеры Боделок (во Франции) и Боер (в Германии); а затем только научные врачи могли поставить её на физиологические законы. Гинекологическая хирургия возродилась несколько ранее: как отдел чистой хирургии, она отделилась от акушерства ещё в Средние века.

Новое время. Возрождение науки

Исторически сложившиеся табу, связанные с рассмотрением женских гениталий многие века подавляли гинекологию, как науку. На данном рисунке художника Жака Пьера Мегре (фр. Jacques-Pierre Maygrier) виден своеобразный «компромисс», когда врач-гинеколог осматривает пациентку, не глядя на её пах[1]

В королевской хирургической академии, в Париже, открытой знаменитым Лапейроном в 1737 г., гинекология занимала уже видное место. Хирургами же в начале следующего столетия сделано много важных открытий, относящихся к гинекологии;

  • в 1818 г. получило известность открытое Рекамье рукавное цилиндрическое зеркало, употребляемое и в наше время;
  • Лисфранк и Мелье указали на способы внутриматочных впрыскиваний; Лисфранк доказал полную возможность ампутации шейки матки;
  • в 1809 году Эфраим Макдауэлл произвел первую овариотомию и т. д. Из акушеров, оказавших услуги гинекологии в первой половине настоящего столетия, особенно выдается Киллиан, проф. в Бонне, родившийся в 1800 г. в С.-Петербурге и получивший образование в Виленской медиц. академии; он написал руководство по оперативному акушерству, в которое вошла и оперативная гинекология.
  • 1847 знаменит введением в медицину хлороформа проф. в Эдинбурге Симсон.
  • Спенсер Уэльс, предложивший маточный зонд и основавший внутриматочную механургию.
  • американский хирург Симс, сделавший до 1882 года 1071 операцию овариотомии

В XX веке с развитием основных медицинских наук, анатомии, физиологии, гистологии и др., гинекология получила новое научное направление и систематизировала подлежащие её ведению болезни; классификация эта до сих пор ещё меняется различными авторами, смотря по господствовавшим теориям и воззрениям. Эмпиризм, дававший основу для терапии, заменился точно обставленными опытами и наблюдениями, под контролем статистики. Появились и врачи, почти специально посвятившие себя гинекологии, даже одному какому-либо её отделу.

В Германии преобразователем гинекологии явился Кивиш (в Вюрцбурге и Праге), тщательно обработавший диагностику женских болезней. Сканцони, оставивший много научных трудов по гинекологии.

Во Франции Куртю (руководство по гинекологии). Галльяр, Пеан и др.

Гинекология в России

В России гинекология очень долгое время была соединена с акушерством и даже детскими болезнями; в некоторых университетах до сих пор эти три кафедры соединены вместе. Проф. Флоринский ещё недавно (в 1860—1870 годах) занимал их все три вместе в Медико-хирургической академии в С.-Петербурге. Но, несмотря на такое официальное соединение, на практике гинекология давно в России обособилась в отдельную науку и достигла значительного развития и процветания. Пользуясь последним словом науки Запада, применяя и совершенствуя открытия, делаемые учёными всего мира, и скоро усвоив принципы антисептики и асептики, русские гинекологи и в теоретических изысканиях и в практической деятельности достигли блестящих результатов и доставили своей специальности почетное место. Во главе их должен быть поставлен проф. А. Я. Крассовский, образовавший школу русских гинекологов и акушеров и получивший громкую известность своими трудами по оперативной гинекологии. Он первый в России начал делать овариотомии и произвел их до 1000; затем, профессор Китер и проф. Флоринский известны первыми самостоятельными курсами по гинекологии профессор Флоринский широко смотрел на гинекологию, как вообще на отдельную науку. Проф. Горвиц и проф. Лазаревич, предложившие большое число разнообразных рациональных инструментов и известные своими самостоятельными научными воззрениями.

Современными (1890—1907) представителями кафедр гинекологии и акушерства в России являются профессора: в Военно-медицинской академии: К. Ф. Славянский и А. И. Лебедев, в Московском университете А. М. Макеев и В. Ф. Снегирев, в Казанском университете Н. И. Феноменов, в Харьковском университете Н. Ф. Толочинов и П. А. Ясинский, в Киевском университете святого Владимира Г. Е. Рейн, в Варшавском университете Н. В. Ястребов, в Дерптском университете О. О. Кюстнер, в Томском университете И. Н. Грамматикати и в Еленинском клиническом институте — Д. О. Отт. Во всех университетах имеются уже гинекологические клиники, соединённые с акушерскими, а в больших больницах — особые отделения для женских болезней.

В настоящее время: Серов Владимир Николаевич, президент Российского общества акушеров-гинекологов, академик РАМН, доктор медицинских наук, профессор, Заслуженный деятель науки РФ.Адамян Лейла Владимировна, академик РАМН, доктор медицинских наук, профессор, заслуженный деятельнауки РФ, главный внештатный специалист акушер-гинеколог Минздравсоцразвития РФ.Радзинский Виктор Евсеевич, вице-президент Российского общества акушеров-гинекологов, доктормедицинских наук, профессор, заслуженный деятель науки РФ, зав.кафедрой акушерства и гинекологииРУДН, главный внештатный специалист-эксперт акушер-гинеколог Росздравнадзора, автор монографий «Ранние сроки беременности», «Молочные железы и гинекологические болезни», «Акушерская агрессия».

Литература по гинекологии Запада очень обширна, в России до Китера и Крассовского ограничивалась преимущественно переводами, но за последнее время быстро растет (см. работы Радзинского).

Наиболее распространённые вопросы гинекологии

См. также

Примечания

  1. ↑ Описание взято из англоязычного раздела «Википедии»

Литература

Фото и Видео:

Читайте также